Pertussis

Share

|

Kikhoste forekommer over hele verden. Mennesker er både naturlige verter og reservoar for smitte. Sykdommen forårsakes av Bordetella pertussis, som er en Gram-negative coccobacillus. B. parapertussis og B. bronchiseptica produsere mildere infeksjoner. Kikhoste er svært smittsom og spres ved dråpe-smitte. I en tidlig fase er det å skille fra andre typer øvre luftveisinfeksjon. Epidemisk sykdom oppstått i Storbritannia når sikkerheten til kikhoste vaksine ble avhørt. Foreløpig opptak overstiger 95%, og sykdommen er uvanlig.

Kliniske funksjoner

Inkubasjonstiden er 7-10 dager. Det er en sykdom i barndommen, med 90% av tilfellene oppstår under 5 år. Imidlertid er ingen alder fritatt.

Under Katarr fasen pasienten er svært smittsom, og kulturer fra luftveiene sekreter er positiv i over 90% av pasientene. Sykdomsfølelse, anoreksi, mucoid rhinorrhoea og konjunktivitt er tilstede. Den paroksysmal scenen, såkalt grunn av de karakteristiske paroxysms av hoste, begynner om en uke senere. Paroxysms med den klassiske Inspiratorisk whoop er sett bare i yngre individer i hvem lumen i luftveiene er kompromittert av slimet sekret og mucosal ødem. Den whoop Resultatene fra luften blir kraftig trukket gjennom trange luftveiene. Disse paroxysms vanligvis avsluttes i oppkast. Konjunktival suffusion og petechiae og sårdannelse i frenulum av tungen er vanlig. Lymphocytosis grunn til utarbeidelsen av en lymfocytt-fremme faktor av B. pertussis er karakteristisk; lymfocytter kan utgjøre over 90% av den totale hvite blodlegemer. Denne fasen varer ca 2 uker og kan være assosiert med en rekke komplikasjoner, blant annet lungebetennelse, atelectasis, rektal prolaps og inguinal hernia. Cerebral anoxia kan forekomme, spesielt hos yngre barn, som resulterer i krampetrekninger. Bronchiectasis er en sjelden oppfølger.

Diagnose

Diagnosen er foreslått klinisk av de karakteristiske hyl og en historie med kontakt med en infisert person. Det er bekreftet av isolasjon av organismen. Cultures of vattpinner av nasopharyngeal sekreter resultere i et høyere positiv avkastning enn kulturene 'hoste plater.

Behandling

Hvis sykdommen er anerkjent i Katarr scenen vil erytromycin avbryte eller redusere alvorlighetsgraden av infeksjonen. I paroksysmal scenen, antibiotika har liten rolle å spille i å endre løpet av sykdommen.

Forebygging og kontroll

Berørte enkeltpersoner bør isoleres for å unngå kontakt med andre, for eksempel i vandrerhjem og internatskole. Kikhoste er en lett forebygges sykdom og effektiv aktiv immunisering er tilgjengelig. Kramper og encefalopati har blitt rapportert som sjeldne komplikasjoner ved vaksinering, men de er trolig mindre vanlig enn etter kikhoste selv. Eventuelle utsatt mottakelige spedbarn bør få forebyggende erytromycin.

---